Anmeldung Aktivlager 2025

Ich melde mein Kind hiermit für das Aktivlager vom 27. September – 30. September an.

Name: Vorname: Geburtsdatum: Gruppenname: Kontakt während dem Lager: Tel. oder Mobile: E-Mail:

Kann gut schwimmen ohne Schwimmhilfe: (Falls nicht: Bitte Ihrem Kind eigene Schwimmhilfe (Flügeli) mit ins Lager geben!)

Vegetarier:in:

Sonstige Unverträglichkeiten:

<div class="wrap"><label for="bilder">Bildmaterial Einverständniserklärung: <small>Ich erkläre mich hiermit einverstanden, dass Jungwacht und Blauring Allschwil
Bildmaterial (Foto und Video) der Teilnehmenden und ihrer Aktivitäten auf ihrer Homepage (www.jubla-allschwil.ch), Blogseite,
sowie Facebook und Instagram zur Einsicht veröffentlicht. Darüber hinaus dürfen Fotos im Allschwiler Wochenblatt zur Illustration
von Artikeln, welche die Aktivitäten des Vereins betreffen, verwendet werden. Wir werden natürlich weiterhin die Anzahl des
Bildmaterials gering halten.</small></label><input type="checkbox" id="bilder" name="bilder"  />
</div><h2>Notfallinformationen</h2><h3>Personalien</h3><label for="eltern">Vorname des Vaters / der Mutter:</label><input type="text" id="eltern" name="eltern"  />
<label for="strasse">Strasse:</label><input type="text" id="strasse" name="strasse" required="required" />
<label for="plz+ort">PLZ, Ort:</label><input type="text" id="plz+ort" name="plz+ort" required="required" />
<h3>Kontaktadresse während des Lager’s (nur falls nicht identisch mit obenstehender Adresse)</h3><label for="notkontakt">Name/Bezeichnung:</label><input type="text" id="notkontakt" name="notkontakt"  />
<label for="notstrasse">Strasse:</label><input type="text" id="notstrasse" name="notstrasse"  />
<label for="notplz+ort">PLZ, Ort:</label><input type="text" id="notplz+ort" name="notplz+ort"  />
<label for="nottelefon">Telefon:</label><input type="tel" id="nottelefon" name="nottelefon"  />
<h3>Hausarzt</h3><label for="arztstrasse">Strasse:</label><input type="text" id="arztstrasse" name="arztstrasse" required="required" />
<label for="arztplz+ort">PLZ, Ort:</label><input type="text" id="arztplz+ort" name="arztplz+ort" required="required" />
<label for="arzttelefon">Telefon Praxis:</label><input type="tel" id="arzttelefon" name="arzttelefon" required="required" />
<h3>Krankenkasse</h3><label for="ahvname">Name der Krankenkasse:</label><input type="text" id="ahvname" name="ahvname" required="required" />
<label for="ahvnum">AHV Nummer:</label><input type="text" id="ahvnum" name="ahvnum" required="required" />
<h3>Gesundheitszustand</h3><label for="madikamente">Regelmässig oder unregelmässig einzunehmende Medikamente (Bezeichnung, Einnahmevorschrift):</label><textarea id="madikamente" name="madikamente"  />
<label for="besonderheiten">Besonderheiten des Gesundheitszustandes (z.B. nachwirkende Krankheiten und Unfälle, Allergien):</label><textarea id="besonderheiten" name="besonderheiten"  />
<label for="impfausweis">Impfausweis:</label><input type="file" id="impfausweis" name="impfausweis" required="required" />
<label for="submit">Durch das Absenden bestätigen Sie die Richtigkeit der Angaben und melde mein Kind für das Lager an.</label><input id="submit" type="submit" value="Anmelden" /></form>    </body>
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